تستHCG-βSubunit-βHCG-گراویندکس- تست حاملگی

ایمونولوژی عملی

استاد:دکتر فریدون بابایی نژاد

تهیه کننده:م.حسنی

تستHCG_-βSubunit-βHCG-گراویندکس-تست حاملگی

HCG₁ هورمونی گلیکوپروتئینی است که که از سلول های ترفوبلاستیک جنینی تولید وترشح می گردد واز دو زنجیره αوβ تشکیل یافته است.زنجیره αدر هوزمون های FSH, LH, TSHوHCGمشابه بوده ولی زنجیره βاین هورمون ها اختلافات زیادی با هم دارندولذا جهت تشخیص این هورمون از همدیگر بهتراست اززنجیره βاستفاده گردد.

از تستHCGدر موارد زیر استفاده می شود:

 

ü       اثبات بارداری  در سه ماهی اول حاملگی

ü       برای تعیین خطر سقط جنین در سه ماهی اول بارداری

ü       اثبات بارداری های خارج رحمی(ECTOPIC)

ü       برای تشخیص تومورهای ترفوبلاستیک در حاملگی وبرخی از تومورهای در مردان مثلا سرطان پروستات

 

بسته به نوع کیت آزمایشگاهی آزمایش به دو روش زیر انجام می شود(هردو روش کیفی هستند.):

·         آگلوتیناسیون مستقیم ذرات لاتکس(Direct Latex Agglutination )DLA

·         آگلوتیناسیون ممانعت از آگلوتیناسیون لاتکس (Latex Agglutination Inhibition )LAI

 

روش اول)اساس این روش آگلوتیناسیون Passiveاست وجهت انجام تستλ ۵۰معرف لاتکسHCG (آنتی بادی های اختصاصی  علیه زنجیره βHCG که به ذرات لاتکس متصل شده)را به λا۵۰درار صبح گاهی₂ویا سرم فرد در اسلاید سیاه اضافه می کنیم ودرصورت وجودHCGدرنمونه آگلوتیناسیون مشاهده وتست HCGمثبت است ولی در صورت عدم مشاهده تست منفی خواهد بود.

روش دوم)ممانعت از آگلوتیناسیون که خود از دو مرحله تشکیل شده است:

درمرحله اول نمونه سرم یا ادرارصبگاهی فرد با آنتی اختصاصی₃علیه زنجیره بتا HCG(Reagent1)مخلوط می گردد در صورت وجود HCGدر نمونه اکتیو سایت های آنتی بادی با HCGاشغال شده وشروع مرحله دوم که عدم مشاهده آگلوتیناسیون دلیل یه مثبت بودن تست حاملگی است اما اگر در مرحله اول نمونه سرم ویا ادرار HCGنباشد اکتیوسایت های آنتی بادی در مرحله اول اشغال نشده ودر مرحله دوم با اضافه کردن معرف لاتکس متصل به زنجیره بتاHCG(Reagent2)آگلوتیناسیون مشاهده خواهد شد دلیل به منفی بودن حاملگی خواهد بود.

1:Human Chorionic Gonadotrophin 

2:.چون می خواهیم غلظت HCG بالا باشد.

3:معرف 1 دیگر آغشته به لاتکس نیست.

     مقادیر هاش سی جیHCG Ranges

 

• 3 weeks since LMP: 5 - 50 mIU/ml
• 4 weeks since LMP: 5 - 426 mIU/ml
• 5 weeks since LMP: 18 - 7,340 mIU/ml
• 6 weeks since LMP: 1,080 - 56,500 mIU/ml
• 7 – 8 weeks since LMP: 7,650 - 229,000 mIU/ml
• 9 – 12 weeks since LMP: 25,700 - 288,000 mIU/ml
• 13 – 16 weeks since LMP: 13,300 - 254,000 mIU/ml
• 17 – 24 weeks since LMP: 4,060 - 165,400 mIU/ml
• 25 – 40 weeks since LMP: 3,640 - 117,000 mIU/ml
• Non-pregnant females: <5.0 mIU/ml
• Postmenopausal females: <9.5 mIU/

گلبول های سفید(WBC)

فیزیولوژی خون

استاد:دکترفریدن بابایی نژاد

تهیه کننده:م.حسنی

گلبول های سفید(WBC)

گلبول های سفید نقش دفاع از بدن را در برابر عوامل بیگانه بر عهده دارند وآن را به دو صورت فاگوسیتوز(بیگانه خواری) وایجاد ایمنی اعمال می کنند.

گلبول های قرمز به دو گروه تقسیم می شوند.گروه اول گلبول های سفید بدون دانه یا آگرانولوسیت ها هستند که به تک هسته ای هم معروف می باشند وگروه دوم گلبولهای سفید دانه دار یا گرانولوسیت ها هستند که طی رنگ آمیزی ،در سیتوپلاسم  آنها دانه های رنگی دیده می شود .این دانه های رنگی واکوئل های محتوی آنزیم های مختلف ومواد میکروب کش هستند.به گرانولوسیت ها ،چند هسته ای نیز می گویندزیرا هسته آن ها به صورت چندقسمت متصل به هم دیده می شود.گرانولوسیت ها به سه دسته نوتروفیل ها،ائوزینوفیل ها و بازوفیل ها تقسیم می شوند.

الف)گرانولوسیت ها :

·         نوتروفیل ها(پلی مورفونوکلوئر):دارای سه تا پنج هسته هستندوبیشترین در صد     گلبول های سفید(70-50درصد)را تشکیل می دهند.عمل آنها فاگوستوز عوامل بیگانه بوده وتعدادشان در عفونت های حاد باکتریال افزایش می یابد.نوتروفیل ها پس از تولید در مغز استخوان و ورود به خون،5- 4 ساعت در خون گردش کرده وبه بافت ها رفته ودر آنجا 5 – 4روز  باقی مانده وسپس ازبین می روند.طی عفونت ها این زمان ها کوتاه تر می شود.

·         ائوزینوفیل ها:معمولا دارای دو هسته هستند وحدود 4- 1درصد از گلبول های سفید را تشکیل می دهند.ائوزینوفیل ها قدرت فاگوسیتوز کمی دارند وتعدادشان در بیماری های انگلی و به ویژه در آلرژی افزایش می یابد.

·         بازوفیل ها:دارای3-2 هسته بوده وکمترین درصد گلبول های سفید را شامل می شوند(حدود یک درصد).بازوفیل قدرت فاگوسیتوز ناچیزی دارندودرآلرژی مقدار آنها افزایش می یابد.همچنین این سلول ها هپارین ترشح می کنند.

ب:آگرانولوسیت ها:

ü       لنوسیت ها:ازنظراندازه نسبت به گلبول های سفیددیگر کوچک تر ودارای یک هسته بزرگ هستند.این سلول ها که حدود 40- 20درصد گلبول های سفید را تشکیل می دهند.شامل لنفوسیت های B و لنفوسیت های T می باشند.لنفوسیت هاقدرت فاگوسیتوز ندارند. برخی از لنفوسیت های T ازطریق ترشح مواد میکروب کش ولنفوسیت های B از طریق تولید آنتی بادی با عوامل بیگانه مبارزه می کنند.تعداد  لنفوسیت های در بیماری های ویروسی افزایش می یابد.لنفوسیت ها به طور دائم بین خون ولنف در گردش هستند.

ü       مونوسیت ها:درشت ترین گلبول های سفید بوده وحدود 8-3 درصد از جمعیت گلبول های سفید را به خود اختصاص می دهند.نق آنها فاگوسیتوز بوده ودربیماری های عفونی مزمن افزایش می یابند.مونوسیت هاوقتی از مغز استخوان به گردش خون وارد می شوند،حدود20-10 ساعت در خون گردش می کنند.طی این مدت مونوسیت ها بالغ نبوده وقدرت فاگوسیتوز ندارند.مونوسیت هادربافت ها تبدیل به ماکروفاژهای بافتی شده وقدرت فاگوسیتوز شدید پیدا می کنندومیتوانندماه ها دربافت هازنده بمانند.

 

 

 

برای مشاهده واضح عکس کلیک کنید!

آنمی وپلی سایتمی

فیزیولوژی خون

استاد:دکتر فریدون بابایی نژاد بصیری

تهیه کننده:م.حسنی

آنمی:به کاهش غلظت هموگلوبین(در مردان کمتر از 14ودر زنان کمتر از 12گرم در دسی لیتر)آنمی گفته     می شود.علل امی در سه گروه اصلی کاهش تولیی گلبول های قرمز،افزایش دفع گلبول های قرمز وافزایش تخریب گلبول های قرمز طبقه بندی می شوند.

·         کم کار مغز استخوان : کم کار مغز استخوان به دلیل قرار گیری در معرض اشعه Xویا مصرف طولانی بعضی از داروها،کمبود آهن، ویتامین B₁₂،اسیدفولیک،فاکتورداخلی معده وکاهش اریتروپویتین به علت نارسایی کلیه ها از مهمترین علل کاهش تولید گلبول های قرمز هستند.

·         افزایش دفع گلبول ها : افزایش دفع گلبول ها معمولا در خون ریزی های مزمن (زخم های گوارشی وبرخی از بیماری های انگلی)رخ می دهد.

·         افزایش تخریب گلبول های قرمز :تالاسمی،آنمی داسی شکل،اسفروسیتوز،فاویسم وناسازگاری های خونی از جمله مهمترین علل افزایش تخریب گلبول های قرمز می باشند.

 

ü       مکانیزم:

طی آنمی علاوه بر کاهش اکسیژن رسانی به بافت ها،ویسکوزیته خون نیز کاهش یافته وتا حدودی بازگشت وریدی را افزایش می دهد.این عوامل باعث تحمیل بار اضافی به قلب می شوند که در صورت عدم درمان ،در دراز مدت به نارسایی قلبی منجر خواهد شد.

پلی سایتمی:به افزایش بیش ازحد گلبول های قرمزخون گویند.پلی سایتمی به دونوع ثانویه وحقیقی (Vera) تقسیم می شود.

·         پلی سایتمی ثانویه:درپاسخ به کمبود اکسیژن به وجود می آیدودر واقع پاسخ فیزیولوژیک بدن به کمبود اکسیژن است.که با برطرف شدن کمبود اکسیژن پلی سایتمی نیز برطرف می شود.

·         پلی سایتمی حقیقی: معمولا در اثر پرکاری مغز استخوان به وجود می آید.در چنین شرایطی تولید گلبو ل های سفید وپلاکت نیز افزای می یابند(گاهی هماتوکریت تا 70% افزایش می یابد).

 

ü       مکانیزم:

در پلی سایتمی ،ویسکوزیته خون افزایش می یابد وبه صورت جبرانی موجب افزایش قدرت انقباضی قلب می شود ودر دراز مدت نارسایی قلبی را به دنبال دارد.

 

سرنوشت گلبول های قرمز وانواع یرقان نوزادان

فیزیولوژی خون

استاد:دکتر فریدون بابایی نژاد بصیری

تهیه کننده:م. حسنی

سرنوشت گلبول های قرمز:

حداکثر طول عمر گلبو ل های قرمز120روزاست.در این مدت گلبول ها به تدریج پیروفرسوده می شوند.آنزیم های کاسته شده غشاء شکننده می شوند.این گلبول های قرمز پیر وقتی از مناطق باریکی از جمله مویرگ های باریک بولب قرمز طحال عبور می کنند،در اثرفشرده شدن غشای آنها شکسته شده وهموگلوبین آزادمی شود.به دنبال پار شدن گلبول ها،هموگلوبین آزاد شده وبلافاصله توسط ماکروفاژها برداشته می شودودر داخل آن تجزیه وآهن مجددا جهت تولید هموگلوبین جدیدبه مصرف می رسد ویا ذخیره می گرددولی بخش پورفیرین آن تبدیل به ماده ای به نام  بیلی روبین می شود.بیلی روبین ماده ای زرد رنگ وحساس به نور است که از طریق کبد وارد صفرا می شود.قسمتی از بیلی روبین وارده روده شده وتوسط مدفوع وبخشی از آن وارد خون شده و از طریق ادرار دفع می شود.

ü       غلظت بالای بیلی روبین در خون موجب یرقان(زردی)می شود.

انواع یرقان:

·         یرقان فیزیولوژیک نوزادان: این نوع زردی در روزهای اول تولد مشاهده می شود.در هنگام تولد،نوزاد دارای گلبول های قرمز زیادی است که حاوی هموگلبوبین Fهستند.این گلبول هادرهمان روزهای اول به صورت دسته جمعی شکسته شده و بیلی روبین زیادی تولید ومنجر به یرقان فیزیولوژیک می شود.

·         یرقان همولیتیک مادرزادی نوزادان:این نوع یرقان که به اریتروبلاستوز جنینی نیز موسوم است،در اثر ناسازگاری خون جنین و مادر(به ویژه در ناسازگاری Rh)به وجود آمده و نوزاد با یرقان متولد می شود ودر صورتی که شدید باشد می تواند قبل از تولد به مرگ جنین منجر شود.

آهن بدن و سایر مواد ضروری جهت تشکیل گلبول های قرمز

فیزیولوژی خون

استاد:دکتر فریدون بابایی نژاد بصیری

تهیه کننده:م. حسنی

آهن بدن:

کل آن بدن انسان حدود 4گرم است و1/0 درصد آن در گردش خون می باشند.حدود 65-60در صد آهن بدن در ساختمان هموگلوبین و حدود 4 درصد در ساختمان میوگلوبین وآنزیم هایی نظیر کاتالاز،پراکسیداز و... به کار رفته است.میوگلوبین که از چهار زنجیره α هموگلوبینی تشکیل شده است. ساختمانی شبیه به هموگلوبین داشته و در عضلات قرار دارد.میوگلوبین می تواند مانند هموگلوبین اکسیژن ذخیره کند. رنگ قرمز عضلات به دلیل وجود میوگلوبین بوده وعضلاتی که سفید رنگ هستند فاقد میوگلوبین می باشند.

در کبد پروتئینی از گروه بتا گلوبین ها به نام آپوترانسفرین ساخته شده و از طریق صفرا وارد روده می شود.این پروتئین در روده با آهنی که از طریق غذا وارد بدن می شود ترکیب و ترانسفرین را تشکیل می دهد. سلول های پوششی روده برای ترانسفرین گیرنده دارند.ترانسفرین به گیرنده متصل شده وبه صورت پینوسیتوز جذب واز طریق غشاء قاعده ای به صورت اگزوسیتوز وارد گردش خون می شود.

حدود 30درصد آهن بدن به نام آهن ذخیرهای یا فریتین وجود دارد.در کبد پروتئینی به نام آپوفریتین تولید شده وبا آهن ترکیب و فریتین را تشکیل می دهد ودر سلول های کبدی و ماکروفاژ ذخیره می شود.اگر آهن بدن بیش از حد معمول باشد به صورت یک ترکیب پایدار به نام هموسیدرین در ماکروفاژ رسوب کرده و عمل آنها را مختل   می کند.کمبود آهن منجر به آنمی فقر آهن می شود.درآنمی فقر آهن تعداد گلبول های قرمز کمتر،کوچک تر وکم رنگ تر از حالت طبیعی می باشد.

سایر مواد ضروری جهت تشکیل گلبول های قرمز :

ویتامین B₁₂ واسید فولیک برای بلوغ گلبول های قرمز و همچنین سنتز DNA ضروری است.کمبود این دو موجب آنمی مگالوبلاستیک می شود.در این نوع آنمی،گلبول های قرمز از نظر اندازه درشت تر از حدمعمول وهسته دار می باشند.

فاکتور داخلی معده از سلول های غدد اکسینتیک(Oxinetic) ترشح شده و برای جذب B₁₂ضروری است.کمبود این ماده به دلیل جراحی معده،به آنمی پرنیشیوز(بدخیم) منجر می شودکه اگر درمان نشود کشنده است.

ویتامینC،کبالت ومنیریم از مواد لازم دیگر برای تشکیل گلبول های قرمز است.

پاکدلان

هر کسی با پاکدلان صبح و مسایی دارد

دلش از پرتو اسرار صفایی دارد

زهد با نیت پاک است نه با جامه پاک

ای بس آلوده پاکیزه ردایی دارد

شمع خندید به هر بزم از آن معنی سوخت

خنده بیچاره ندانست که جایی دارد

سوی بتخانه مرو پند برهمن مشنو

بت پرستی مکن این ملک خدایی دارد

هیزم سوخته شمع ره منزل نشود

باید افروخت چراغی که ضیایی دارد

گرگ نزدیک چراگاه وشبان رفته به خواب

بره دور از رمه وعزم چرایی دارد

گهر وقت بدین خیرگی از دست مده

آخر این در گرانمایه بهایی دارد

صرف باطل نکند عمر گران پروین

آن که چون پیر خرد راهنمایی دارد

پروین اعتصامی

نکته های در مورد گلبول های قرمز وهموگلوبین

فیزیولوژی خون

استاد:دکتر فریدون بابایی نژاد

تهیه کننده:م .حسنی

دانشگاه آزاد مرند

گلبول های قرمز (RBCs):

: Spot1بیشترین نوع سلول های بدن از نوع گلبول های قرمز یا اریتروسیت ها است.

Spot2: در خانم ها⁶ 10×5- 4.5 و در آقایان ⁶ 10×5.5-5 در هر میلی لیتر خون گلبول های قرمز وجود

دارد.

 Spot3: همه سلول های خونی در مغز استخوان از سلول های بنیادی چند منظوره به نام سلولهای

چند منظوره خون ساز(Stem Cell) مشتق می شوند.  

Spot4: گلبول های قرمز به شکل دیسک های مقعرالطرفین به قطر حدود µm 8-7 و به ضخامت

 µm 2در کناره ها و µm1 در وسط می باشد.

Spot5: RBCها فاقد هسته و ارگانل های داخل سلولی هستند اما حاوی هموگلوبین وآنزیم هستند.

Spot6: گلبول های قرمز با داشتن هموگلوبین و آنزیم کربنیک انهیدراز نقش مهمی در انتقال O₂وco₂

دارند ونقش بافری نیز دارند.

Spot7: مراحل تشکیل گلبولهای قرمز پرواریتروبلاست،اریتروبلاست بازوفیلیک ،اریتروبلاست

کروماتوفیلیک، اریتروبلاست اسیدوفیلیک،رتیکولوسیت و گلبول های قرمز بالغ است.

مراحل سنتز هموگلوبین:

Spot1: از متابولیسم گلوکز در مسیر گلیکولیز ، سوکسینیل کو آنزیم Aتولیدمی شود.

Spot2:2Succinyl-CoA+2Glycine و در نتیجه تشکیل حلقه پیرول می دهند.

Spot3: 4حلقه پیرول تشکیل پروتوپورفیرین می کنندوسپس با آهن ترکیب شده و یک مولکول هم را

تشکیل می دهند.

Spot4: در نهایت یک مولکول هم(Heme) با یک زنجیره پلی پپتیدی گلوبین ترکیب شده و یک زنجیره

هموگلوبین  را تشکیل داده و ازمجموعه 4 تا زنجیره یک مولکول هموگلوبین حاصل می شود.

Spot5: زنجیره های گلوبین شامل انواع α،β،γ،Δ است که در توالی اسیدآمینه اندکی با هم تفاوت

دارند.

Spot6: هموگلوبین افراد سالم وبالغ ازنوع   (Hb_A) A است که از دو زنجیره α ودو زنجیره β تشکیل

شده است. (حدود98 درصد افراد بالغ را شامل می شود)

Spot8: میزان غلظت همو گلوبین در مردان 16-14 و در زنان 14-12 گرم دردسی لیتر است.