داروهای ضد باکتری قسمت سوم

کلرامفنیکل Chloramphenicol )chloromycetin)

کلرامفنیکل پالمیتات (خوراکی)، کلرامفنیکل سدیم سوکسینات (وریدی)

فارماکوکینتیک- کلرامفنیکل بصورت ملح پالمیتات خوراکی و سدیم سوکسینات تزریقی (وریدی) ارائه می شود. ملح پالمیتات بسرعت در دستگاه گوارشی به کلرامفنیکل باز تجزیه می شود. اما زیست رسی ملح سدیم سوکسینات حدود 70% است و 30% آن بصورت هیدرولیز نشده از ادرار دفع می گردد. کلرامفنیکل باز بسرعت از دستگاه گوارشی جذب می شود و ریست رسی معادل 75 تا 90 درصد دارد. این دارو بسرعت منتشر می شود و بالاترین غلظت را در کبد و کلیه و پایین ترین غلظت را در مغز و مایع مغزی نخاعی ایجاد می کند (بیش از 50% غلظت پلاسمایی). به داخل چشم نیز نفوذ می کند و از جفت نیز می گذرد ولی غلظت کمتری از پلاسمای مادر در گردش خون جنین ایجاد می کند. 5-15% دارو بدون تغییر از ادرار دفع می شود و بقیه بصورت متابولیت های غیر فعال و عمدتا گلوکورونید دفع می گردد. در صفرا و مدفوع نیز داروی فعال یافت می شود. نیمه عمر آن 4 ساعت است.

موارد مصرف- کلرامفنیکل داروی وسیع الطیفی است و بر علیه بسیاری از باکتری های گرم مثبت و گرم منفی و اسپیروکت ها و ریکتزیاها فعال است اما بدلیل خطر بروز سمیت کشنده دپرسیون مغز استخوان نباید در عفونت های معمولی که داروهای کم ضررتر موثرند مصرف شود. مصارف مهم این دارو به این شرح است:

1-      درمان باکترمی ناشی از گونه های سالمونلا، هموفیلوس آنفولانزا (مننژیت) و گونه های ریکتزیا.

2-      درمان حصبه (بسیاری منابع آن را داروی انتخابی می دانند). این دارو برای درمان معمول ناقلین تیفوئیدی توصیه نمی شود.

3-      درمان مننژیت مننگوکوکی و استرپتوکوکی در بیماران حساس به پنی سیلین.

دوز معمول این دارو mg/kg/day 50 در دوزهای منقسم هر 6 ساعت یک بار در بزرگسالان و کودکان است.

عوارض جانبی- دیسکرازی خونی بصورت آنمی آپلاستیک کشنده، آنمی هیپوپلاستیک، ترومبوسیتوپنی و گرانولوسیتوپنی ممکن است بروز کند. نوع غیر قابل برگشت دپرسیون مغز استخوان با خطر مرگ بالا هفته ها یا ماه ها پس از مصرف این دارو بروز کرده است. بروز این عارضه به راه مصرف بستگی ندارد اگرچه در بعضی گزارشات با شکل تزریقی بروز نکرده است.

دو نوع سمیت خونی با این دارو اتفاق می افتد: 1) دپرسیون مغز استخوان وابسته به دوز که بصورت آنمی، لکوپنی و ترومبوسیتوپنی بروز می کند. کاهش رتیکولوسیت ها و لکوسیت ها و افزایش آهن در گردش سرم علائم مهم این عارضه هستند. این عارضه سریعا با قطع دارو برطرف می شود.  2) اثر ایدیوسنکراتیک غیر وابسته به دوز که بیشتر در افراد تحت درمان طولانی و آنهایی که بیش از یک بار با دارو تماس داشته اند، اتفاق می افتد. شیوع این واکنش 1 در 30000 دوره درمانی است ولی خطر مرگ و میر بالاست. در بیماران نجات یافته از این عارضه نیز خطر بروز لوسمی حاد بالاست. موارد متعددی از آنمی آپلاستیک متعاقب مصرف پماد چشمی کلرامفنیکل اتفاق افتاده است.

ادامه نوشته

داروهای ضد باکتری قسمت دوم

تتراسیکلین ها Tetracycline's                                                      

تتراسیکلین (Achromycin)، اکسی تتراسیکلین و داکسی سیکلین(Vibramycin)

فارماکوکینتیک- تتراسیکلین ها به اندازه کافی ولی ناقص از دستگاه گوارشی جذب می شوند. داکسی سیکلین تقریبا بطور کامل جذب می شود ولی بقیه حدود 60 تا 80 در صد جذب می شوند. غذا جذب این داروها را کاهش می دهد ولی اثر قابل ملاحظه ای بر روی جذب داکسی سیکلین ندارد. داکسی سیکلین حلالیت در چربی بالایی داشته و به CSF، مغز، چشم و پروستات نفوذ خوبی دارد. اکسی تتراسیکلین کمترین حلالیت در چربی را داراست. این دارو بسهولت از جفت می گذرد. تتراسیکلین ها توسط کبد در صفرا متمرکز شده و عمدتا بصورت تغییر نیافته در ادرار و مدفوع دفع می شوند. تتراسیکلین و اکسی تتراسیکلین عمدتا (حدود 70 در صد) از کلیه بصورت دست نخورده دفع می شوند. دفع داکسی سیکلین بمقدار زیادی غیر کلیوی است (35 در صد کلیوی) و در بیماران مبتلا به عیب کار کلیوی معمولا نیاز به کاهش دوز ندارند. این دارو عمدتا بصورت کونژوگه های غیر فعال در صفرا و مدفوع دفع می گردد. نیمه عمر تتراسیکلین و اکسی تتراسیکلین 6 تا 10 ساعت و نیمه عمر داکسی سیکلین 12 تا 22 ساعت است.

موارد مصرف- تتراسیکلین ها عمدتا در درمان عفونت های دستگاه ادراری تناسلی شامل سوزاک و عفونت های کلامیدیایی؛ عفونت های ریکتزیایی شامل تیفوس، تب کیو، آبله ریکتزیایی، تب لکدار کوههای راکی؛ عفونت های اسپیروکتی شامل سیفلیس (در این مورد بعنوان جانشین پنی سیلین مصرف می شود)، تب راجعه و لایم؛ پنومونی کلامیدیایی و میکوپلاسمایی؛ وبا؛ تظاهرات حاد برونشیت مزمن؛ شیگلوز؛ بروسلوز و گرانولوما اینگوینال مصرف می شوند.

تتراسیکلین ها در درمان کمکی آکنه و آمیبیاز روده ای نیز مصرف می شوند.

داکسی سیکلین جهت پیشگیری از مالاریا نیز مصرف می شود.

راه معمول مصرف این داروها خوراکی است اما اکسی تتراسیکلین و تتراسیکلین بصورت تزریقی نیز ارائه می شوند. تتراسیکلین بصورت پماد پوستی و چشمی نیز عرضه می گردد.

تداخلات دارویی

1-    مصرف توام تتراسیکلین ها با آنتی اسیدها، املاح کلسیم، املاح آهن و ملین های حاوی منیزیوم ممکن است منجر به تشکیل کمپلکس های غیر قابل جذب شود. کلستیرامین با اتصال به تتراسیکلین ها ممکن است باعث کاهش جذب آنان شود. بایستی به بیماران توصیه شود که بین مصرف تتراسیکلین های خوراکی و مواد فوق الذکر بین 1 تا 3 ساعت فاصله بگذارند.

2-    مصرف طولانی تتراسیکلین ها با داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن ممکن است اثر بخشی داروی ضد بارداری را کاهش داده منجر به خونریزی ناگهانی شود.

3-      مصرف توام تتراسیکلین ها با پنی سیلین ها بدلیل تداخل فارماکولوژیک اثراتشان (باکتریسید با باکتریواستاتیک) توصیه نمی شود.

4-      باربیتورات ها، کاربامازپین و فنی توئین به دلیل القای آنزیم های کبدی ممکن است باعث کاهش غلظت و اثرات داکسی سیکلین شوند.

عوارض جانبی- عوارض شایع تتراسیکلین ها شامل قهوه ای شدن رنگ دندان ها (بدلیل تشکیل کمپلکس پایدار)، واکنش های حساسیت به نور، تحریکات گوارشی به صورت تهوع، استفراغ، اسهال و زخم مری است. خارش مقعد و نواحی تناسلی و التهاب زبان در اثر رشد قارچ شیوع کمتری داشته و سمیت کبدی (بصورت تجمع چربی در کبد- بخصوص در زنان باردار)، پانکراتیت و افزایش خوش خیم فشار داخل جمجمه ای نادرند.

نکات قابل توصیه و احتیاطات

1-    به منظور اجتناب از ایجاد زخم مری و کاهش تحریک گوارشی لازم است بیمار اشکال خوراکی این داروها را با یک لیوان پر از آب در حالت ایستاده حداقل یک ساعت قبل از خوابیدن مصرف کند و سپس حداقل بمدت 90 ثانیه بحالت ایستاده بماند.

2-    تتراسیکلین ها بایستی حتی الامکان با شکم خالی مصرف شوند تا جذب بهتری داشته باشند. اما در صورتی که علیرغم رعایت نکته 1 تحریک گوارشی وجود داشته باشد دارو با غذا مصرف می شود. البته در مصرف توام دارو با غذا بایستی از مصرف لبنیات همراه با دارو اجتناب شود. جذب داکسی سیکلین توسط غذا تحت تاثیر قرار نمی گیرد و تمایل کمی نیز به تشکیل کمپلکس با لبنیات دارد.

3-    بیماران مصرف کننده تتراسیکلین ها بایستی در زمان قرار گرفتن در معرض نور آفتاب احتیاط کنند زیرا واکنش های حساسیت شدید به نور آفتاب با درجات مختلف ممکن است ایجاد شود.

4-      تتراسیکلین های تاریخ گذشته نباید مصرف شوند زیرا محصولات تجزیه آنها شدیدا نفروتوکسیک می باشند.

5-      مصرف داخل عضلانی تتراسیکلین ها غلظت کمتری از شکل خوراکی آنها ایجاد می کند. در صورت لزوم بایستی بصورت وریدی مصرف شوند.

مصرف در بارداری- تتراسیکلین ها از جفت می گذرند. مصرف این داروها در نیمه دوم بارداری توصیه نمی شود زیرا ممکن است باعث بد رنگ شدن دائمی دندان ها، هیپوپلازی مینای دندان و مهار رشد اسکلتی جنین شود. همچنین احتمال ایجاد کبد چرب در دوران بارداری با این داروها بیشتر است. این داروها در گروه D قرار دارند.

مصرف در شیر دهی- تتراسیکلین ها در شیر منتشر می شوند. اگرچه این داروها ممکن است در شیر به شکل غیر قابل جذب باشند اما مصرف آنها بدلیل خطرات آسیب دائمی به دندان، مهار رشد طولی استخوان، واکنش های حساسیت به نور و ایجاد برفک دهان و واژن توصیه نمی شود.

ماکرولیدها Macrolides

اریترومایسین (اتیل سوکسینات)، کلاریترومایسین و آزیترومایسین

فارماکوکینتیک- ماکرولیدها دارای خصوصیات کینتیکی اختصاصی هستند و اشتراکات کمی در این مورد دارند. اریترومایسین جذب خوراکی متغیری بین 30 تا 65 در صد دارد و جذب آن با غذا افزایش می یابد. جذب آزیترومایسین نیز با غذا بمقدار قابل ملاحظه ای افزایش می یابد اما جذب کلاریترومایسین تغییری نمی کند. این داروها بسهولت در بافت ها و مایعات بدن منتشر شده و غلظت های بافتی و داخل سلولی بیشتری از پلاسما ایجاد می کنند. این افزایش غلظت داخل سلولی در مورد آزیترومایسین به 10 تا 100 برابر غلظت پلاسمایی می رسد اما در مورد کلاریترومایسین کمتر و در مورد اریترومایسین خیلی کمتر است. آزیترومایسین در فیبروبلاست ها و فاگوسیت ها شدیدا تجمع می یابد و بوسیله فاگوسیت ها به محل التهاب و عفونت منتقل می شود. آزاد شدن آزیترومایسین از فاگوسیت ها تدریجی است اما در تماس با غشاء سلولی باکتری ها افزایش می یابد. انتشار این داروها به CNS بسیار پایین است اما در التهاب مننژها افزایش می یابد. حدود یک سوم آزیترومایسین متابولیزه شده و بقیه بصورت دست نخورده از صفرا (بیش از 50%) و ادرار (حدود 5%) دفع می شود. کلاریترومایسین به متابولیت های متعددی تبدیل می شود که یکی از آنها (14-هیدروکسی کلاریترومایسین) مانند خود دارو فعالیت ضد باکتریایی دارد. 20 تا 30 در صد دارو نیز از ادرار دست نخورده دفع می شود. بیش از 90% دفع اریترومایسین توسط متابولیسم کبدی و دفع در صفرا است و حدود 2 تا 5 در صد آن از ادرار دست نخورده دفع می شود. نیمه عمر اریترومایسین 4/1-2 ساعت، کلاریترومایسین بسته به دوز 3 تا 7 ساعت و آزیترومایسین چند روز (حدود 70 ساعت) است.

موارد مصرف- ماکرولیدها داروهای وسیع الطیفی هستند که بر علیه بسیاری از باکتری های گرم مثبت و گرم منفی هوازی و بیهوازی موثرند. این داروها علاوه بر اثر بر علیه استرپتوکوک ها و استافیلوکوک ها (از جمله استافیلوکوک طلایی) دارای اثر بخشی خوبی بر علیه عفونت های کلامیدیایی و میکوپلاسمایی می باشند. آزیترومایسین دارای اثر بخشی 8 برابر اریترومایسین برعلیه نیسریا گونوره و 10 برابر اریترومایسین بر علیه هموفیلوس دوکریی (عامل بیماری شانکر) می باشد. کلاریترومایسین دارای اثر بخشی 8 تا 32 برابر اریترومایسین بر علیه میکوباکتریوم کمپلکس است. توصیه می شود که آزیترومایسین در مصرف دوزهای متعدد با شکم خالی مصرف شود ولی در تجویز تک دوز بدون توجه به غذا می توان مصرف کرد. در مورد دو داروی دیگر مصرف بدون توجه به غذا صورت می گیرد.

مصارف مشترک- درمان بحران برونشیت مزمن و التهاب حاد گوش میانی ناشی از باکتری های حساس؛پنومونی میکوپلاسمایی و کلامیدیایی؛ التهاب گلو و لوزه؛ و عفونت های پوست و بافت نرم.

آزیترومایسین- التهاب گونوکوکی و غیر گونوکوکی گردن رحم و مجرای ادرار؛ بیماری التهابی لگن.

کلاریترومایسین- درمان کمکی زخم پپتیک همراه با عفونت هلیکوباکتر پیلوری؛ پیشگیری و درمان بیماری منتشر میکوباکتریوم آویوم کمپلکس؛ سینوزیت و آنتریت ناشی از کامپیلوباکتر ژژونی.

اریترومایسین- درمان عفونت های کلامیدیایی گردن رحم و مجرای ادرار، دیفتری، سوزاک مجرای ادرار و گردن رحم، سیاه سرفه و سینوزیت. پیشگیری از  آندوکاردیت باکتریایی و تب روماتیسمی در بیماران حساس به پنی سیلین.

 

ادامه نوشته

داروهای ضد باکتری قسمت اول

پنی سیلین ها Penicillins

پنی سیلین جی سدیم یا پتاسیم، پنی سیلین جی پروکائین (Omnacillin)، پنی سیلین جی بنزاتین (Penadur)، پنی سیلین وی (Vicillin)، کلوگزاسیلین (Orbenin)، نفسیلین، آمپی سیلین(Binotal, Pentrexyl)،آموکسی سیلین (Amoxil)، کاربنی سیلین (Pyopen)، پی پراسیلین و کوآموکسی کلاو (Augmentin)

فارماکوکینتیک- پنی سیلین ها آنتی بیوتیک های باکتریسیدی هستند که جذب متغیری از راه گوارشی دارند. پنی سیلین جی و نافسیلین در محیط اسیدی معده ناپایدار بوده و غیر فعال می شوند. بهمین جهت مصرف خوراکی آن ها ارزش درمانی ندارد و بصورت تزریقی ارائه می شوند. جذب اغلب پنی سیلین ها (بجز آموکسی سیلین) توسط غذا تحت تاثیر قرار می گیرد اما جذب پنی سیلین وی بمقدار خیلی کمی کاهش می یابد. این داروها بطور گسترده ای در اغلب مایعات بدن، بافت ها و استخوان منتشر می شوند، ولی نفوذ آنها به درون سلول ها، چشم و مننژ سالم ضعیف است. التهاب مننژ باعث افزایش نفوذ می گردد اما غلظت CSF آنها از حدود 5% غلظت پلاسمایی بیشتر نمی شود. پنی سیلین ها به مقادیر کمی متابولیزه شده (بجز نافسیلین) و عمدتا بصورت دست نخورده از طریق کلیه (تصفیه گلومرولی و ترشح لوله ای) دفع می شوند. پی پراسیلین عمدتا از راه صفراوی و کلیوی دفع شده و در بیماران با عیب شدید کار کلیه می تواند بدون خطر مصرف شود. دفع کلوگزاسیلین نیز کمتر تحت تاثیر قرار می گیرد زیرا این دارو نیز از صفرا دفع شده و متابولیزه می شود. نیمه عمر اغلب پنی سیلین ها کوتاه (کمتر یا مساوی 4/1 ساعت) است.

کلاوولانیک اسید نزدیک به 50% متابولیزه می شود و جذب آن در مصرف همراه با غذا افزایش می یابد.

موارد مصرف

پنی سیلین جی- عفونت های پنوموکوکی دستگاه تنفسی فوقانی، فارنژیت، آرتریت، مننژیت و آندوکاردیت استرپتوکوکی، عفونت های بیهوازی (تنفسی، دندانی و آبسه های مغزی)، عفونت های مننگوکوکی، دیفتری، سیاه زخم، آکتینومیکوز، عفونت های کلوستریدیایی (بوتولیسم، گاز گانگرن و کزاز)، تب گزش موش صحرایی، عفونت های لیستریایی، باد سرخ (erysipeloid)، عفونت های فوزواسپیروکتی و سیفلیس.

آمینوپنی سیلین ها- عفونت های مجرای گوارشی (تیفوئید و شیگلوز)، دستگاه ادراری-تناسلی و تنفسی ناشی از ارگانیسم های حساس (اشریشیا کولی، پروتئوس میرابیلیس و هموفیلوس آنفولانزا)، عفونت هایگوش میانی (فقط آموکسی سیلین)، سپتی سمی (فقط آمپی سیلین تزریقی) و عفونت های بافت نرم ناشی از باکتری های حساس. این داروها بر علیه هموفیلوس آنفولانزا، اشریشیا کولی، پروتئوس میرابیلیس، سالمونلا و شیگلا موثرند.

پنی سیلین های مقاوم به پنی سیلیناز- عفونت های پوستی و تنفسی (فوقانی و تحتانی) ناشی از استافیلوکوک ها.این داروها فقط در عفونت های استافیلوکوکی تولید کننده پنی سیلیناز ارزشمندند. مصرف این داروها در عفونت های حساس به پنی سیلین جی توصیه نمی شود زیرا در این موارد اثر بخشی آن ها کمتر از پنی سیلین جی می باشد.

پنی سیلین های ضد پسودومونا- این داروها شامل کاربنی سیلین و پی پراسیلین بوده و داروهای مهمی در درمان بیماران با عفونت های شدید ناشی از باکتری های گرم منفی می باشند.

 کاربنی سیلین بر علیه سویه های پسودوموناس آئروژینوزا و بعضی سویه های ایندول مثبت گونه های پروتئوس، که به آمپی سیلین و همگروه هایش مقاومند، فعال است. این دارو در عفونت های مجرای ادراری تناسلی، عفونت های داخل شکمی، تنفسی، پوستی و سپتی سمی ناشی از ارگانیسم های حساس از جمله پسودومونا، پروتئوس، اشریشیا کولی و هموفیلوس آنفولانزا مصرف می شود. کاربنی سیلین به دو شکل خوراکی و تزریقی ارائه می شود. شکل خوراکی این دارو استر ایندانیل سدیم کاربنی سیلین است که به اسید معده مقاوم بوده و برای مصرف خوراکی مناسب است. شکل خوراکی این دارو غلظت پلاسمایی نسبتا کمی ایجاد می کند و فقط برای درمان عفونت های دستگاه ادراری ناشی از گونه های پروتئوس ( بجز پروتئوس میرابیلیس) و پسودوموناس آئروژینوزا ارزشمند است.

پی پراسیلین ضمن دارا بودن اثر گسترده تر بر علیه اغلب سویه های پسودومونا، بر علیه آنتروباکترها، کلبسیلا و بسیاری از گونه های باکتروئیدها نیز فعال است. این دارو در همان موارد مصرف کاربنی سیلین بعلاوه عفونت های استخوان و مفصل مصرف می گردد و به شکل تزریقی عرضه می گردد.

کلاوولانیک اسید بتالاکتاماز تولید شده توسط هموفیلوس آنفولانزا، اشریشیا کولی، نیسریا گونوره، سالمونلا، شیگلا، استافیلوکوک، کلبسیلا، لژیونلا و باکتروئید تاژک دار را خنثی می کند اما بر روی بتالاکتاماز تولید شده توسط پسودومونا و آنتروباکتر، سراتیا، مورگانلا، سیتروباکتر و گونه های آسینتوباکتر موثر نیست.

ادامه نوشته

آنانسفالی چیست؟

آنانسفالی یک اختلال مغزی است که به دلیل نقص در کانال عصبی پدید می آید  و بدلیل عدم بسته شدن در انتهای کانال عصبی پدید می آید و در بین سن 23 و 26 روز بارداری ایجاد می شود و قسمتی اعظم مغز، جمجمه  در آنها تشکیل نشده است. (1)کودکان با این اختلال بدون قسمت جلوی مغزی و نیمکره های مغزی می باشند و دچار سطح بالای اختلال شناختی و درکی می باشند. آن مقدار بافت مغز که باقی مانده است و نمایان است با استخوان جمجمه پوشیده نشده است. (2)

علائم ونشانه ها: آنها معمولا نابینا، کر، و عدم سطح هوشیاری در آنها وجود دارد. و درد را احساس نمی کنند  با اینکه ساقه ی مغز در آنها وجود دارد، فقدان عملکرد های مغزی مانند هوشیاری و عملکرد ای رفلکسی مانند تنفس و پاسخ دهی به صدا در لمس در آنها وجود ندارد. (2)
عامل بوجود آورنده ی این بیماری ناشناخته می باشد و الگوی ژنتیکی شناخته شده ای برای آن هنوز تشخیص داده نشده است. (3) در نمونه های حیوانی این بیماری فدان فاکتور TEAD2 در آنها مشهود است. (4) آمار و تحقیقات نشانئ می دهد که مادری که در یکی ازد کودکان فقدان کانال عصبی وجود داشته ، 3% احتمال ادین وجود دارد که فرزند بعدی وی نیز دچار این اختلال شود.
تحقیقات و بررسی ها نشان می دهد که مادرانی که دارو های ضد صرع مصرف می کنند و نیز دارای دیابت وابسته به انسولین هستند ریسک فاکتور بیشتری در ابتلای فرزندانشان به این بیماری هستند. مشاوره  ی ژنتیک میتواند در مادرانی که دارای این ریسک فاکتور های  هستند می تواند کمک کننده باشد.
مصرف اسید فولیک می تواند از بروز این بیماری پیشگیری کند.  بنابراین توصیه می شود زنان و دخترانی که در سن بارداری قرار دارند روزانه 0.4 میلی گرم اسید فولیک را مصرف کنند(2) و این باعث می شود ابتلا  به آن 0.03% کاهش یابد. پزشکان برای مادرانی که در بارداری قلبی کودکشان مبتلا به این اختلال شده است از دوز بالای اسید فولیک روزانه 4 میلی گرم برای آنها تجویز می کنند .
این بیماری می تواند دراثر در معرض قرار گیری مادر در حین بارداری  با عوامل سمی از جمله کرونیوم، مرکوری و نیکل باشد. (5)مجاورت با اورانیوم  علاوه بر این اختلال باعث ایجاد دفورمیتی های خطرناکی دیگر نیز می شود.
تحقیقات  و مقالات بسیاری نشان داده است که اختلالات ژنیتکی  و سندرم های ژنتیکی و بیماری های ژنتیکی می تواند با این اختلال در ارتباط باشد. آناسفالی نوع اورژانسی کلاس بیماری سیلیوپاتی است. (6)
تشخیص: این اختلال قبل از تولد از طریق سونوگرافی قابل تشخیص است و غربالگری با آلفا فتوپروتئین(7) و سونوگرافی با جزئیات (8)می تواند برای غربالگری اسپینابیفیدا و آناسفالی  و نقص لوله ی عصبی مفید واقع شود.
 

پیش آگهی:
درمان استانداردی برای این بیماری وجود ندارد و پیش آگهی این بیماری  مرگ است. بیشتر جنین های آناسفالیک زنده متولد نمی شوند و 55% آنها سقط می گردند. اگر در حین حاملگی آنها زنده باقی بماند و زنده متولد شوند، در طی چند ساعت و یا چند  روز بدلیل ایست قلبی می میرند.
احیا شانسی برای زنده ماندن برای آنها بوجود نمی آورد و تنها کار هایی که برای نوزاد انجام می شود هیدراتاسیون و تغذیه می باشد. باز کردن راه هوایی مصنوعی بوسله جراح برای آنها بیهوده است و درو درمانی و آنتی بیوتیک تراپی برای آنها تاثیر ندارد.
اپیدمیولوژی:
در ایالات متحده آمریکا شیوع این بیماری تقریبا" 1 در هر 150000 تا 200000 تولد در سال است. تحقیقات نشان می دهد که نوزادان دختر بیشتر دچار این اختلال قرار می گیرد. (9)

منابع

1.     "Cephalic disorders - Overview, Anencephaly, Colpocephaly - neurologychannel". http://www.neurologychannel.com/cephalicdisorders/index.shtml. Retrieved May 2008.
2.     a b c "Anencephaly Information Page: National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)". http://www.ninds.nih.gov/disorders/anencephaly/anencephaly.htm. Retrieved 2008-05-08.
3.     Shaffer LG, Marazita ML, Bodurtha J, Newlin A, Nance WE (1990). "Evidence for a major gene in familial anencephaly". Am. J. Med. Genet. 36 (1): 97–101. doi:10.1002/ajmg.1320360119. PMID 2333913.
4.     Kaneko KJ, Kohn MJ, Liu C, Depamphilis ML (2007). "Transcription factor TEAD2 is involved in neural tube closure". Genesis 45 (9): 577–87. doi:10.1002/dvg.20330. PMID 17868131.
5.     Goldsmith, Alexander (1996, quoted by Millen and Holtz, "Dying for Growth")
6.     Badano, Jose L.; Norimasa Mitsuma, Phil L. Beales, Nicholas Katsanis (September 2006). "The Ciliopathies : An Emerging Class of Human Genetic Disorders". Annual Review of Genomics and Human Genetics 7: 125–148. doi:10.1146/annurev.genom.7.080505.115610. PMID 16722803. http://arjournals.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev.genom.7.080505.115610. Retrieved 2008-06-15.
7.     Joó JG, Beke A, Papp C, et al. (2007). "Neural tube defects in the sample of genetic counselling". Prenat. Diagn. 27 (10): 912–21. doi:10.1002/pd.1801. PMID 17602445.
8.     Cedergren M, Selbing A (2006). "Detection of fetal structural abnormalities by an 11-14-week ultrasound dating scan in an unselected Swedish population". Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica 85 (8): 912–5. doi:10.1080/00016340500448438. PMID 16862467.
9.     Timson, J. (1970-02-05). "The sex ratio in anencephaly". Genetica 41 (1): 457–465. doi:10.1007/BF00958926. http://www.springerlink.com/content/k5p74661061t5160/. Retrieved 2008-05-08.

عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت

عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت

تاريخچه كنترل عفونت‌هاي بيمارستاني در دنيا بسيار قديمي است و از زماني آغاز مي‌شود كه براي مراقبت و درمان بيماران از قرن چهارم ميلادي در نقاط مختلف دنيا بيمارستان تأسيس گرديد.

عفونت‌هاي بيمارستاني همزمان با گسترش بيمارستان‌ها همواره يكي از مشكلات عمده بهداشتي و درماني بوده و با افزايش مدت اقامت بيمار در بيمارستان موجب افزايش ابتلاء و مرگ و مير از اين عفونت‌ها شده و در نتيجه هزينه‌هاي بيمارستاني را به شدت افزايش مي‌دهد. اقدامات مختلفي به منظور پيشگيري و كنترل عفونت‌هاي بيمارستاني در طول تاريخ انجام شده است كه براساس دانش و شناخت اين عفونت‌ها و امكانات موجود طراحي مي‌شده‌اند يكي از جالب‌ترين برنامه‌ها تلاش براي كنترل عفونت نفاسي در بخش زنان و زايمان از طريق شستن دست‌ها و استـفاده از مـواد گندزدا در قرن نـوزدهم به وسـيله دكترIgnoz semmel weis به‌كار گرفته شد.

• عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت: مقدمه و تاریخچه
• وضعيت عفونت‌هاي بيمارستاني در جهان
• وضعيت عفونت‌هاي بيمارستاني در ايران
• عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت
• نظام مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني:فرم
• نظام مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني:راهنماي تكميل فرم شماره 1- بيماريابي
• نظام مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني:راهنماي تكميل فرم شماره 2/3/4/5
• نظام مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني-ساختار کميته‌هاي|ترکيب اعضاء
• نظام مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني:كميته كشوري|شرح وظايف
• نظام مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني:نظام جمع‌آوري، گزارش‌دهي، تجزيه،تحليل
• نظام مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني:سطوح
• نظام مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني
• عفونتهای بیمارستانی و مقاومت ضد میکروبی
• عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت| نوع عفونت: سپسيس باليني
• عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت| عفونت محل جراحي ( عفونت عمقي )
• عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت| نوع عفونت: عفونت محل جراحي
• عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت| نوع عفونت: ذات‌الريه ( پنوموني )
• عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت| عفونت خوني ثابت شده در آزمايشگاه
• عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت| عفونت ادراري علامت‌دار
• عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت| عفونت ادراري بدون علامت
• عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت| عفونت محل جراحي(عفونت سطحي)
• تعاريف نظام كشوري مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني
• واكسن پیشگیری از عفونت‌های سوختگی
• بررسی اتیولوژی پنومونی بیمارستانی:بخش مراقبت های ویژه - همدان
• برنامه بهداشت محيط بيمارستان
• پیشگیری از عفونت در اتاق عمل
• اقدامات وزارت بهداشت دركنترل عفونت هاي بيمارستاني تشريح شد
• تکاپوي وزارت بهداشت براي مهار عفونت هاي بيمارستاني
• روسای بیمارستان ها درکنترل عفونت های بیمارستانی نقش عمده ای دارند
• سالانه بیش از ۲ میلیون تن در دنیا دچارعفونت های بیمارستانی می شوند
• كنترل عفونت هاي بيمارستاني بايد جدي گرفته شود
• نظام مراقبت مقاومت هاي ضد ميکروبي اجرايي مي شود
• پزشكان قادربه تدوين وبازنگري پروتكل درمان و پيشگيري بيمارستانها هستند
• خط مشی کلی کمیته کنترل عفونت بیمارستان شهید اشرفی اصفهانی
• سال گذشته، كمترين ابتلا به وبا در 40 سال اخير را داشتيم
• شرح وظايف سوپروايزر كنترل عفونت
  

مقالات پزشکی عمومی و تخصصی

مقالات پزشکی عمومی و تخصصی

 

• رمضان و سلامت : مطالب کامل و جامع پیرامون حفظ و ارتقاء سلامتی در ماه رمضان
• عفونت های بیمارستانی – کنترل عفونت : 40 مطلب
• نظام مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني
• شناخت ناباروری و روش های درمانی آن 
• روش های تشخیصی ابتلا به ایدز 
• ژنیکوماستی - بزرگ شدن خوش خیم سینه در مردان - Gynecomastia  
• سردرد : شناخت ، پیشگیری و درمان 
• ازدواج فامیلی - بایدها و نبایدها 
• مقالات پزشکی - ثبت در انجمن 
• تازه های CPR در سال ۲۰۱۰ 
• اقسام مسمومیت 
• فوائد نوشیدن آب
• سرماخوردگی  
• اسهال حاد    
• ماساژ و فوائد آن    
• زندگی ایده آل - متنوع   
• مقالات پیرامون خواب    
• آشنایی با استرس و مقابله با آن    
• توصیه های تغذیه ای    
• تنقلات و هله هوله    
• تکنولوژی های نوین     
• گیاه اسپند : peganum harmala    
• بیماریهای زنان و زایمان
• معنويت و درمان - بیش از ۳۰ مقاله
• بیماریهای چشمی - بیش از ۳۰ مورد
• مسائل جنسی زنان
• مسائل جنسي مشترك
• مسائل جنسی مردان
• مسائل جنسی کودکان
• بررسی مشکلات جنسی
• بارداري و باروري - بیش از ۳۰ مقاله
• مطالب ويژه جوانان -  مقاله
• رشد قدی کودک - بیش از ۱۰مقاله
• سرماخوردگی.آلرژی - بی از ۱۰ مقاله
• کودکان - بیش از ۳۰ مقاله
• Sexual Subjects
• شناخت خویشتن
• چاقی ، لاغری ، اشتها
• خواص گیاهان و میوه ها
• دانستنیهای پزشکی
• تغذیه و رژیم غذایی
• توصیه های پزشکی
• رژیم غذایی و بیماریها
• دانستنیهای قبل و بعد از ازدواج
• آرامش ذهنی
• ویتامین ها و املاح
• بیماریهای مقاربتی و جنسی
• سیگار و مواد مخدر
• « معنويت و درمان »
• مشکلات اختصاصی زنان
• اعتياد و مواد مخدر
• زنان
• نوجوانان
• اعتماد به نفس
• قرص های روانگردان
• زندگی:بیماریهای قلب و عروقی
• پیوند اعضا - اهداء عضو
• ورزش و سلامتی
• شناخت جامع بیماری صرع
• زیبایی
• مراکز انرژی بدن:چاکرا
• بارداری و باروری
• پارکینسون - ۵ مقاله
• روشهاي پيشگيري از بارداري
• مقالات ترمیم و پیوند مو
• هینوتیزم - ۸ مقاله
• فشار خون
• بیماری ایدز - بیش از ۳۰ مقاله
• زندگی و خانواده
• دیابت - بیش از ۲۵ مقاله
• ازدواج موقت
• موفقیت در کار و زندگی
• روانشناسی : کار و اشتغال
• اختلال دو قطبی
• همسرداري
• نسخه ترک عادت ناپسند خودارضایی
• شناخت داروی ویاگرا - viagra
• آنچه درباره مواد آرایشی باید بدانید
• بانک الکترونیکی کتاب - ژورنالهای پزشکی - متفرقه
• منحنی های رشد در کودکان دختر و پسر
• دیسک کمر و کمر درد
• آشنایی با عوارض نوشابه های گازدار
• میگرن - شناخت کامل
• کاهش تمايلات جنسي

 منبع :پایگاه شفا

اصطلاحات پزشکی مفید به خصوص اصطلاحات مربوط به انکولوژی

A

Acquired immune deficiency syndrome (AIDS) = سندرم نقص ایمنی اکتسابی

یک بیماری ویروسی است که منجر به تخریب قدرت دفاعی بدن در مبارزه با عوامل عفونت زا می شود و د رنتیجه بدن را مستعد به ابتلاء به سایر بیماریها می کند

A viral disease that destroys the body's ability to fight infections, leaving the body susceptible to many other diseases.

Acute = شروع ناگهانی علائم یک بیماری

A sudden onset of symptoms or disease.

Adenocarcinoma = سرطان غدد مترشحه خارجی

به مبحث سرطان مراجعه شود

See Carcinoma.

Adenoma = آدنوم

یک بیماری خوش خیم است که از بافت غده ای شکل تشکیل یافته است بعنوان مثال آدنوم غده هیپوفیز منجر به تولید مقادیر غیر طبیعی هورمونها می شود .

A  benign tumor made up of glandular tissue. For example, an adenoma of the pituitary gland may cause it to produce abnormal amounts of hormones.

دو اندام کوچک نزدیک کلیه ها که هورمونهایی را ترشح می کنند .

Adrenal glands = (غدد آدرنال ( فوق کلیوی

Two small organs near the kidneys that release hormones.

AFP (Alpha fetoprotein) = آلفافتو پروتئین

A tumor marker.

یکی از نشانگر های وجود توده ( tumor)  میباشد

Alopecia = طاسی

از دست رفتن مو می باشد که ممکن است در تمام بدن من جمله موهای ناحیه سر دیده شود.

he loss of hair, which may include all body hair as well as scalp hair.

Analgesic =ضد درد

هر دارویی که باعث تسکین درد شود . آسپرین و استامینوفن دو نمونه از داروهای ضد درد ملایم می باشند

Any drug that relieves pain. Aspirin and acetaminophen are mild analgesics.

Anemia =کم خونی

حالتی که در اثر کاهش تعداد سلولهای قرمز خون( گلبولهای قرمز) خون پدید می آید و علائمی نظیر خستگی  ِ تنگی نفس و ضعف ایجاد می کند

A condition in which a decreased number of red blood cells may cause symptoms including tiredness, shortness of breath, and weakness.

Anorexia =بی اشتهایی

کاهش اشتها و میل به غذا خوردن

The loss of appetite.

Antibody = پادتن

ماده ای که توسط بدن تولید شده و به مقاومت در برابر عفونتها کمک می کند

A substance formed by the body to help defend it against infection.

Antiemetic agent = داروی ضد تهوع

داوریی که مانع ایجاد تهوع و استفراغ شده و یا آنرا کنترل می کند

A drug that prevents or controls nausea and vomiting.

Antifungal agent = داروی ضد قارچ

دارویی که برای درمان عفونتهای قارچی مورد استفاده قرار می گیرد

A drug used to treat fungal infections.

Antigen = آنتی ژن

ماده ای که بدن را به تولید پادتنهای طبیعی تحریک می کند

Any substance that causes the body to produce natural antibodies.

Antineoplastic agent = داروی ضد سرطان

دارویی که باعث پیشگیری، کشتن  و مهار رشد و انتشار سلولهای سرطانی می شود

A drug that prevents, kills, or blocks the growth and spread of cancer cells.

Arrhythmia = آریتمی ها

ضربان نامنظم قلب

An irregular heartbeat.

Aspiration = آسپیراسیون

روندی که طی آن مایع یا بافت یا هر دوی آنها از یک ناحیه خاص به ناحیه ای دیگرپس می زند

The process of removing fluid or tissue, or both, from a specific area.

Autoimmunity =خود ایمنی

شرایطی که طی آن سیستم ایمنی بدن به اشتباه بر ضد بافتهای خود بدن جنگیده و آنها را تخریب یا نابود می کند

A condition in which the body's immune system mistakenly fights and rejects the body's own tissues.

Axilla = حفره زیر بغل

حفره زیر بغل

The armpit.

Axillary nodes =غدد زیر بغل

گره های لنفاوی (غدد لنفاوی هم نامیده می شوند) در ناحیه زیر بغل

Lymph nodes - also called lymph glands ­ found in the armpit (axilla).

(

Barium enema =تنقیه باریم

The use of a milky solution (barium sulfate) given by an enema to allow x-ray examination of the lower intestinal tract.

استفاده از یک محلول شیری رنگ ( سولفات باریم ) که از طریق تنقیه به بیمار داده شده و عکسبرداری از قسمتهای پایین دستگاه گوارش را بوسیله اشعه ایکس امکانپذیر میسازد

Barium swallow = بلع باریم

The use of a milky solution (barium sulfate) given orally to allow x-ray examination of the upper intestinal tract.

Benign growth =رشد خوش خیم

بزرگ شدن و رشد بافتی که سرطانی نبوده و از یک نقطه بدن به نقطه دیگر منتشر نمی شود

A swelling or growth that is not cancerous and does not spread from one part of the body to another.

Biopsy =تکه برداری

برداشتن یک بافت بوسیله عمل جراحی بمنظور مطالعه آن در زیر میکروسکوپ که به تشخیص بیماری کمک می کند

The surgical removal of tissue for microscopic examination to aid in diagnosis.

ادامه نوشته